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Primo esame clinico |
Questo primo esame
viene eseguito già in sala parto ed è volto al controllo dei parametri
vitali (frequenza cardiaca e respiratoria). Controllo della pervietà degli
orifici naturali, con un termometro rettale si verifica la pervietà anale
e contemporaneamente si controlla la temperatura interna che non deve scendere
sotto i 36° C.
Il
punteggio di APGAR
E' la prima valutazione che indicherà lo stato di benessere circolatorio,
respiratorio e neurologico del neonato. Il pediatra osserva 5 parametri importanti
ad ognuno dei quali attribuisce un punteggio, l'osservazione viene effettuata
e il punteggio attribuito a 1 minuto e a 5 minuti di vita; in certi casi particolari
viene ripetuta a 10 minuti di vita . Il valore complessivo ottenuto viene detto
Indice di Apgar.
Il comportamento del neonato
deve essere valutato attentamente e consiste nell'osservazione globale della capacità
di passare dal sonno alla veglia, secondo un proprio ritmo, di piangere per segnalare
un disagio. L'assenza del ritmo sonno-veglia e il pianto flebile possono indicare
compromissione neurologica. Nelle ore successive
il neonato viene valutato,
dal pediatra, anche nel suo aspetto neurologico, analizzandone in particolare
alcune caratteristiche: lo stato di veglia o di sonno, di fame o sazietà
in riferimento alla sua età gestazionale e postnatale, lo stato del bambino
, la postura e l'attività motoria spontanea, il tono muscolare, il comportamento
e i riflessi neonatali.
Il pediatra eseguirà, sempre nelle prime 24 ore di vita del neonato, un'ulteriore
visita accurata, per individuare la presenza di eventuali anomalie da ritardo
di adattamento alla vita extrauterina, l'esordio di patologie postnatali, di origine
infettiva e la manifestazione clinica di una malformazione congenita non apparente
nelle prime ore di vita.
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